Меню


  • Клиническое применение модульных технологий в эстетической реставрации зубов

    Омская государственная медицинская академия

    Л. М. Ломиашвили, д. м. н. доцент кафедры терапевтической стоматологии

    Д. В. Погадаев, ассистент кафедры терапевтической стоматологии

    С. В. Вайц, аспирант кафедры терапевтической стоматологии

    Д. С. Черкашин, аспирант кафедры терапевтической стоматологии

    XXI век несёт в себе новые мысли, передовые идеи, современные технологии, интересные инновации в области эстетической стоматологии [7, 8, 12, 2, 3, 6, 9]. Несмотря на имеющийся фундаментальный багаж знаний, накопившейся за историю развития реставрационной стоматологии возникает необходимость в создании новых технологий.

    Основной задачей эстетической стоматологии является создание безупречных эстетических характеристик зубного ряда. Достижение высококачественного результата при осуществлении любого вида стоматологической помощи возможно только в случае обеспечения гармоничного сочетания формы, цвета и функциональных характеристик реставраций.

    Как разрешить проблему заполнения свободного пространства? Как сделать так, чтобы вновь образующаяся система и все ее составляющие взаимодействовали между собой в едином рациональном режиме, без серьезных потерь, с наибольшим коэффициентом полезного действия, в гармоничном режиме?

    Традиционные способы восстановления отсутствующих тканей хорошо известны и включают моделирование отсутствующих тканей коронковой части, путём применения различных техник наложения материала (Рис.1, 2) [1, 10].

    Рис. 1. Послойное внесение различных стоматологических материалов в процессе заполнения кариозной полости

    Рис. 2. Послойное заполнение кариозной полости фотополимеризующим композитным материалом

    Эстетическое и функциональное совершенство таких реставраций обеспечивается использованием техники послойного восстановления анатомической формы, соответствующей структуре тканей натуральных зубов (масса – дентин, масса - эмаль). Эффект «естественности» цвета восстановленного органа достигается благодаря моделированию слоёв зуба массами различного оттенка и прозрачности [4, 5, 12].

    Ни в коей мере не умоляя достоинств предыдущих методик по восстановлению зубов, мы предлагаем врачам-стоматологам проводить реставрацию зубов с учётом модульных технологий [11].

    Принципы моделирования зубов на основе модульных технологий (Ломиашвили Л. М 2005)

    • Практическое моделирование коронковой части зубов осуществляется с учётом закономерностей формообразования зубов на основе конкресцентной теории их происхождения.

    • В основе построения коронковой части зуба заложен принцип оперирования основной структурной единицей – клыком, который выступает в качестве модуля – одонтомера и является фрактальной величиной для построения более сложных систем.

    • При моделировании коронковой части зуба необходимо использовать n-количество клыков (модулей - одонтомеров) в зависимости от морфологической принадлежности моделируемого объекта к определённой функционально ориентированной группе зубов.

    • При моделировании коронковой части зубов следует оперировать различными формами клыков, что проявляется разнообразием их габаритных очертаний, объёмов, цветов, степенью дифференциации поверхностей, выраженностью микрорельефа и других важных качественных характеристик создаваемых модулей – одонтомеров.

    • При моделировании коронковой части зуба необходимо располагать вновь образующиеся модули – одонтомеры направленно стремящихся к фиссуре I порядка, укладываясь в габаритные очертания коронки, не нарушая естественных анатомических форм зубов.

    • Моделирование коронковой части зуба путём постепенного образования модулей - одонтомеров можно осуществлять техникой послойного нанесения фотополимеризующейся композиционной массы с применением ручных реставрационных инструментов (гладилок, штопферов).

    • Моделирование коронковой части зуба можно осуществлять путём иссечения излишнего материала, техникой «от большего к меньшему» машинными инструментами (борами, дисками различной формы и степенью абразивности), в результате чего на поверхности коронки зуба остаются и обозначаются лишь её естественные очертания в виде модулей – одонтомеров. При этом используют композиционные материалы как химического так и светового отверждения, компомеры, амальгамы, цементы, стеклоиономерные цементы.

    • При моделировании коронковой части зуба необходимо на её основании разместить не только модули - одонтомеры, соответствующие основным бугоркам, но и заполнить оставшееся пространство в области контактных поверхностей путём оперирования дополнительными модулями-клыками или отдельными частями данной фрактальной единицы.

    • При ограничении габаритного пространства в области моделируемого зуба можно воспользоваться приёмами тонкого моделирования внутри модулей – одонтомеров, изменяя объёмы, дифференциацию поверхностей и т. д. создавая «иллюзию форм» с целью достижения наилучшего конечного результата.

    • Использование принципов построения зубов на основе модуля - клыка - одонтомера позволяет оператору избегать лишних движений на этапе шлифовки, полировки зуба, не нарушая при этом биомеханику зубочелюстного аппарата.

    • Созданная конструкция коронковой части зуба на основании модулей - одонтомеров должна гармонично вписываться в зубочелюстной аппарат индивидуума, составлять его неотъемлемую часть с целью полноценного участия в последующих разнообразных функциональных нагрузках.

    Практическое моделирование можно осуществлять, учитывая закономерности в формообразовании зубов на основе единого модуля – клыка. При восстановлении коронок зубов необходимо последовательно выкладывать из подручного материала форму, состоящую из N-го количества модулей-одонтомеров (клыков), ориентированных на борозду I порядка.





  • Похожие записи:
    1. Современные технологии в стоматологии предлагают все новые и новые методы для сохранения зубов при сильных разрушениях. К таким методам относятся реставрации зубов с помощью анкерных штифтов и культевых штифтовых вкладок .
    2. Применение компьютерных технологий в стоматологии
    3. Регистрация новых медицинских технологий (методов)
    4. Терапия
    5. Будущее за цифровой стоматологией
    6. О клинике
    7. На конференции КФУ расскажут о новых технологиях в стоматологии